Constipation prevalence in diabetic patients / Frequência da constipação intestinal em pacientes diabéticos

OBJECTIVE: the aim of this study was to identify the prevalence of constipation in diabetic patients treated at the endocrinology outpatient clinic at Hospital Universitário Professor Alberto Antunes and PAM Salgadinho, from April to August 2013. METHODS: a descriptive and cross-sectional study, carried out through a questionnaire using the Rome III criteria in 372 patients treated at the outpatient endocrinology clinic. RESULTS: of 372 patients evaluated, the frequency of constipation found was 31.2% among diabetic patients. Females predominated in the sample (72.8%) as well as for the frequency of constipation (80.2%). The incidence of type II diabetes was 97.3% and it was observed that 80.2% of the sample was older than 50 years. One hundred and twelve patients with inadequate glycemic control (HgA1c = 7) had an association with constipation. CONCLUSION: there was an increased frequency of constipation in patients with diabetes mellitus according to the Rome III criteria, in relation to the general population. The inadequate glycemic control in patients with diabetes mellitus increases the frequency of constipation and it is necessary to perform studies that allow the confirmation of this association to demonstrate this hypothesis. (AU)

OBJETIVO: analisar a prevalência da constipação intestinal em pacientes diabéticos atendidos no ambulatório de endocrinologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes e no PAM Salgadinho (HUPAA), de abril de 2013 a agosto 2013. MÉTODO: estudo descritivo e transversal, realizado através da aplicação de um questionário com os critérios de Roma III no ambulatório de endocrinologia do HUPAA. RESULTADO: em 372 pacientes, 271 feminino, 101 masculino, 162 de etnia branca, 55 negros e 155 pardos, 297 pacientes estavam acima de 50 anos, houve uma frequência de constipação de 31,2% nos pacientes diabéticos. O gênero feminino prevaleceu na amostra (73%) assim como no índice de frequência da constipação (80,2%). Em nossa amostra a diabetes Tipo II foi verificada em 360 pacientes (97%) e o tipo 1 em 12 pacientes (3%), observou-se que 80% da amostra apresentavam idade superior a 50 anos. Em 112 pacientes com controle glicêmico inadequado (HgA1c =7) havia uma associação com a constipação intestinal. CONCLUSÃO: encontramos maior frequência da constipação intestinal em pacientes com Diabetes Mellitus, segundo os critérios de Roma III, em relação à população geral. Há uma associação entre o controle glicêmico inadequado nos pacientes com Diabetes Mellitus e a frequência da constipação, faz-se necessário a realização de outros estudos que possibilitem confirmar a associação dessa varíavel para comprovação desta hipótese. (AU)

Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento e hiporexia en la alimentación del niño con cáncer / Nausea, vomiting, diarrhea, constipation and decreased appetite in feeding the child with cancer

Entre las manifestaciones digestivas que se presentan en el tratamiento del niño con cáncer, bien sea por la quimioterapia, la radioterapia, los medicamentos subyacentes a estas terapias o a la misma enfermedad per sé, se encuentran las náuseas, los vómitos, la diarrea, el estreñimiento y la disminución del apetito. Todos ellos, junto con la pérdida de la actividad física y los cambios en los hábitos alimentarios, pueden conllevar a malnutrición. Es necesario así entonces realizar algunas sugerencias preventivas nutricionales y de puericultura, para evitar la morbilidad secundaria a ello.

Among the digestive symptoms that occur in the treatment of children with cancer, either gy chemotherapy, radiotherapy, drug therapy or underlying these the same disease per se, include nausea, vomiting, diarrea, constipation and the decline and loss of appetite. They, along with the loss of physycal activit and changes in eating habits, can lead to malnutrition. Need and then make some suggestions preventive nutrition and childcare, to avoid the morbidity secondary to it.

Manejo nutricional de las intolerancias digestivas más comunes del lactante / Nutritional management of the most common digestive intolerance in infants

Las intolerancias digestivas más comunes del lactante i n c l u y e n e s t r e ñ imi e n t o , r e g u r g i t a c i ó n , llanto/irritabilidad, cólico, gas excesivo y diarrea, que en muchos casos, pueden ser normales, sin embargo, es frecuente ante estas intolerancias, cambiar las fórmulas infantiles. En el presente artículo, un grupo de profesionales de la salud relacionados con la gastroenterología y alergología pediátrica, describen los antecedentes, las definiciones, y el manejo nutricional de cada una de estas intolerancias digestivas.

The most common symptoms of digestive intolerances in infants include constipation, regurgitation,crying/irritability, cramps, excessive gas and diarrhea. Some of these symptoms may be completely normaland are explained in part as a result of the maturation process of the GI tract of young infants. However, it isvery common that parents and doctors due to any of these symptoms switch formulas. A group of experts'pediatric gastroenterologists and pediatric allergists from different countries decided to review this topicand provide practical recommendations.

Caraterísticas psicológicas en 15 niños con estreñimientos crónico funcional del Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia / Psychological characteristics in 15 children with chronic functional constipation of the Hospital Universitario del Valle from Cali, Colombia

Introducción: El manejo integral de los niños con Estreñimiento Crónico Funcional (ECF), incluye nutrición, medicamentos, y educación, con la intervención de varios profesionales de la salud, que ofrezcan un tratamiento integral, inter, trans y multidisciplinario. Los aspectos médicos y psicológicos, si bien están disociados en cuanto a su perspectiva de intervención, se unen en cuanto al interés referente al niño visto de manera integral. Objetivo: Reportar las características psicológicas de 15 niños del Hospital Universitario del Valle (HUV) de Cali, Colombia, con ECF. Metodología: Estudio descriptivo observacional de corte transversal en niños entre los 2 y 12 años de edad, 9 masculinos, que asistieron al Servicio de Gastroenterología Pediátrica del HUV de Cali, Colombia durante el segundo semestre de 2010, a quienes se les realizó una entrevista semiestructurada. Resultados: Diez madres presentaron inconvenientes durante su embarazo (no deseado, intento de aborto, tratamientos para fertilidad, amenaza de aborto, antecedentes de abortos, ansiedad, parto complicado); 4 niños fueron manipulados con enemas o estimulación; 3 fueron castigados físicamente durante el proceso de control de esfínteres; 10 fueron entrenados para el control de esfínteres antes de los 2 años; 4 presentaron enuresis/terrores nocturnos; 7 tenían sus padres separados, y 8 padres maltrataban física o psicológicamente a sus hijos. Conclusión: Los niños con ECF suscitan para la familia y profesionales de la salud, estados de ansiedad, confusión y frustración. Se identificaron dificultades físicas emocionales durante el embarazo, dificultad o temor a fallar en el papel materno, problemas conyugales, y educación precoz en el control de esfínteres; que si bien son normales durante la crianza de los niños, recibieron un manejo inadecuado.

Introduction: Integrated management of children with Chronic Functional Constipation (CFC), includingnutrition, drugs, and education, with the involvement of various health professionals who provide comprehensive inter, tranas and multidisciplinary treatment. Medical and psychological aspects, although they are differenciated in terms of intervention perspective, join in interest concerning the child seen holistically. Objective: To report the psychological characteristics of 15 children with CFC at the Hospital Universitario del Valle (HUV) from Cali, Colombia. Methodology: A descriptive crosssectional observational study in children with 2 and 12 years old; 9 males; attending the Pediatric Gastroenterology Service, during the second half of 2010, who underwent a semistructured interview. Results: Ten mothers had problems during her pregnancy (unwanted, attempeted abortion, fertility treatments, threatened abortion, history of abrotions, anxiety, complicated delivery); 4 children were manipulated with enemas or stimulation; 3 were physically punished during the potty training process; 10 were trained for toliet control before 2 years; 4 had enuresis/night terrors; 7 parents had separed, and 8 parents physically or psychologically abused their children. Conclusion: Children with CFC raise the family and health professionals, anxiety, confusión and frustation. Emotional physical difficulties were indentified during pregnancy, difficulty or fear of failure in the maternal role, marital problems, and early education in controlling sphincters, that are normal butfor the rearing of children received inadequate mangement.

Estreñimiento: una epidemia programada / Constipation: an epidemic scheduled

A título provisional considero con zoólogos y anatómicos que el hombre tiene más de mono que de ángel y carece de títulos para envanecerse y engreírse” Santiago Ramón y Cajal. El estreñimiento es un problema vinculado a la cultura y al medio ambiente. Si no se cambia el mundo exterior (medio ambiente), no se puede cambiar el medio interior (tracto digestivo). No hay animales estreñidos en el Reino Salvaje. La aganglionosis o Enfermedad de Hirschprung, afecta a 1 de cada 6000 recién nacidos. El 5% de las consultas pediátricas son por estreñimiento. Decir estreñido dietético o cultural, da una idea de que un cambio de dieta o de cultura (o actitudes) no brinda una solución al problema.

A provisional title with zoologists and anatomical consider that the man has more than monkey angel and no titles to boast and concei ted" Sant iago Ramón y Cajal . Constipation is a problem related to culture and the environment. Failure to change the outside world (environment), you can not change the internal environment (tract). No animals in the Wild Kingdom constipated. The aganglionosis orHirschsprung's disease, affects 1 in every 6000 newborns. 5% of pediatric visits are for constipation. To say dietary or cultural constipated, gives an idea that a change of diet or culture (or attitudes) does not provide a solution to the problem.

Classification and Treatment of Constipation / 대한소화기학회지

Constipation is a common symptom affecting 2-27% of general population in Western countries. According to a population-based study on bowel habits in a Korean community, the prevalence was 16.5% for self-reported constipation and 9.2% for functional constipation. There is a broad range of causes for constipation. There are three subtypes in functional constipation, although overlap is not uncommon. Physiologic studies such as colonic transit test, anorectal manometry, balloon expulsion test, and defecography can be helpful in further evaluating and classifying functional constipation. Slow transit constipation is characterized by prolongation of transit time through- out the colon, caused by either myopathy or neuropathy. Functional defecation disorder is characterized as an inability to initiate defecation following the urge to do so, a feeling of incomplete evacuation, tenesmus, excessive straining or manual evacuation. Normal transit constipation is the most common subtype and characterized by constipation occurring in the presence of normal colonic transit time and normal defecatory function. It is important for clinicians to choose appropriate treatment for constipation which are most efficacious for the individual patient. Most patients with functional constipation respond to laxatives, but a small proportion may be resistant to this treatment. In patients with functional defecation disorder, biofeedback is helpful. Sacral nerve stimulation may be helpful in some patients with slow transit constipation. Patients who are resistant to all the conservative modalities may require surgical intervention. Extensive clinical and physiological preoperative assessment of patients with slow colonic transit time is essential before considering surgery, including an assessment of small bowel motility and identification of coexistent defecatory disorder.

Inercia colónica como manifestación de la constipación crónica: enfoque actual / Constipation due to colonic inertia: current approach

La constipación constituye un importante problema de salud pública. Entre sus bases etiopatogénicas se encuentran la alteración de uno o más factores relacionados con la motilidad colorrectal. Debido a la existencia de múltiples causas, el éxito del tratamiento se basa en un sistemático y detallado estudio del paciente para llegar a un correcto diagnóstico, por lo que inicialmente debe clasificarse en primaria (idiopática.) o secundaria, descartando en primera instancia esta última. Tras precisar el carácter idiopático se inicia un estudio funcional, luego de lo cual se puede reclasificar al paciente como portador de una constipación de causa colónica, ya sea colopatía funcional a inercia colónica, o de una obstrucción de salida. Se realiza una detallada descripción de la inercia colónica, con énfasis en su estudio y terapéutica.

Constipação intestinal crônica / Chronic intestinal constipation

A constipação intestinal crônica é uma queixa freqüente nas consultas médicas. Pesquisas demonstram aumento de sua incidência, principalmente na sociedade ocidental moderna, sendo influenciada por hábitos alimentares inadequados, caracterizados por escassez de resíduos. Concomitantemente, observa-se o uso crescente e crônico de laxativos sem orientação médica, agravando e perpetuando o quado existente. O presente estudo tem como objetivo demonstrar algumas das definições de constipação intestinal, dentre as várias citadas, suas classificações e as possibilidades de abordagem terapêuticas existentes na atualidade.

Constipação intestinal / Constipation

A constipação intestinal crônica é motivo comum de consulta em ambulatório de pediatria e de gastroenterologia pediátrica. A apresentação clínica é variável. A procura para tratamento é tardia, em geral quando surgem as complicações da doença, como a encoprese, o escape fecal e a dor abdominal. Alguns fatores são importantes na fisiopatologia como alimentação, predisposição genética, desmame precoce, dismotilidade intestinal, comportamento de retenção fecal, ocorrência de evacuação com dor ou sangue. As causas de constipação intestinal podem ser orgânicas ou funcionais. Em uma pequena parcela dos casos é necessária a solicitação de exames complementares para o diagnóstico definitivo. O tratamento é prolongado e depende da adesão dos pacientes e dos seus responsáveis. Algumas vezes, o médico deverá intervir na dinâmica familiar, modificando hábitos alimentares e de vida, motivando o uso dos medicamentos, quando prescritos, prevenindo a recorrência dos sintomas.

Constipation is a frequent complaint in pediatric and gastroin-testinal pediatric visits. Clínica I presentation may vary. Search of medical assistance for treatment is delayed, general/y occurring at the onset of complications such as soilíng, encopresis or abdominal pain. Associated factors in constipation physiopa- thology include low fiber diet, genetic predisposition, intestinal dismotility, fecal retentive behavior, ear/y weaning, painful defe- cation and presence of blood in feces. One must always investigate the cause of constipation as anatomic abnormalities and organic diseases may be present. Diagnosis is general/y based on medical history and physical examination, especial/y in chronic functional constipation. Complíance to long term treatment by patient and fami/y is necessary. The attending pediatrician must be prepared to motivate both patient and family regarding use of medication and changing diet habits. The pediatrician must identify the need and opportune timing for further diagnostic testing and interventions.

Efeito da cisaprida na constipacao intestinal cronica funcional em criancas / Effect of cisapride on chronic functional constipation in children

O objetivo foi avaliar os efeitos da cisaprida no tratamento de criancas com constipacao intestinal cronica funcional (CICF). Estudaram-se 26 criancas, 10 meninas e 16 meninos com idades de...

Bloqueo rectal por fondo de saco rectogenital profundo: nuestra experiencia / Deep pouch of Douglas: a series of 20 cases

La persistencia de un fondo de saco de Douglas profundo es, en algunos casos, un factor de constipación, manifestado como dificultad para lograr la evacuación rectal. Se analizan retrospectivamente los resultados obtenidos con la resolución operatoria de 20 pacientes del sexo femenino y que fueron intervenidas entre los años 1974 y 1995, portadoras de fondo de saco de Douglas profundo. La edad promedio era de 58 años (rango 24-83 años). Se enfatiza en la importancia del interrogatorio para establecer el diagnóstico. La radiología se emplea para diagnóstico diferencial y documentación. La técnica de Moschowitz fue la empleada para reconstruir ese fondo de saco anormalmente profundo. No existió morbi-mortalidad intra ni post operatoria. El seguimiento se logró en 17 pacientes, y el tiempo del mismo osciló entre los 4 meses y los 20 años. Dieciseis de ellos tuvieron resultados satisfactorios con desaparición de los síntomas de bloqueo rectal

Constipacion funcional: tratamientos medico y quirurgico / Functional constipation: medical and surgical treatment

Se revisaron 882 pacientes de ambos sexos, con diagnostico de constipacion funcional, en el servicio de coloproctologia del Hospital Militar Central, durante un periodo de 2 anos (de febrero de 1984-febrero de 1986). Fueron clasificados en 2 grupos; en el primero se incluyeron 170 con constipacion funcional sin patologia colorectal asociada, de los cuales 159 (94%) recibieron tratamiento medico, y solamente 11 (6%) fueron sometidos a tratamiento quirurgico. En 169 pacientes se obtuvieron resultados entre buenos y execelentes, y solo en 1 de los operados el resultado final fue malo. El segundo grupo lo integraron 712 enfermos con diferentes entidades patologicas colorrectales benignas o malignas, a las cuales se asociaba la constipacion cronica; estos casos no fueron incluidos en el presente trabajo. Antes de instaurar ningun tratamiento a pacientes con constipacion o estrenimiento, debe practicarse un estudio colorrectal completo. Se propone la hemicolectomia izquierda como tratamiento quirurgico de la constipacion funcional pertinaz o incapacitante, conocida con el nombre de obstipacion, que no responde al tratamiento medico intenso.